财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这(zhè)些生(shēng)活中(zhōng)经(jīng)常听到的(de)玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望而却(què)步的无奈现实。近日(rì)，北京、河北(běi)、浙江、四(sì)川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植(zhí)体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综(zōng)合治理措(cuò)施，单(dān)颗种植牙(yá)的价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我们在(zài)临床工作(zuò)中，也看到不少患者延迟了种牙(yá)计划(huà)，就在(zài)等集采政策落地。”中华(huá)口腔医学(xué)会种植(zhí)专委会常(cháng)委满毅告诉(sù)南方(fāng)周(zhōu)末记者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多患(huàn)者减轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需(xū)求(qiú)量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者费用40亿(yì)元(yuán)左右。随着(zhe)医疗(liáo)服务价格(gé)相关(guān)规(guī)定出(chū)台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次(cì)全国口(kǒu)腔流行(xíng)病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存(cún)在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财(cái)经记者(zhě)走访发(fā)现，多(duō)家北京民(mín)营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规(guī)范整(zhěng)合后的(de)山东省口腔种植医疗服务价(jià)格(gé)项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等集采价(jià)格落地(dì)执行，种植牙相(xiāng)关的咨询(xún)量、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种(zhǒng)植牙行(xíng)业(yè)是否(fǒu)会(huì)再度站上风(fēng)口？“预计未来国(guó)内的种植牙(yá)数量，有(yǒu)望从目前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周(zhōu)末记(jì)者，他(tā)认为这个目标或(huò)许(xǔ)一年后就能实现。而对于(yú)起步较晚的(de)国产种植牙耗材厂(chǎng)商(shāng)而言，集采(cǎi)是压(yā)力也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企(qǐ)业(yè)代表(biǎo)透(tòu)露，尽管国产(chǎn)品牌(pái)产品拥有一(yī)定的价格优(yōu)势，但销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快速放(fàng)量或(huò)实现(xiàn)“国产替(2023年真的有僵尸病毒吗，丧尸病毒真的存在吗tì)代”。但对于临床应用时(shí)间短、案例少的国产种植牙(yá)来说(shuō)，整个种植牙(yá)市场规模(mó)的扩大，将(jiāng)有助于企业(yè)积累更(gèng)多的(de)临床(chuáng)应用数据和案例(lì)，对(duì)未来长期的应用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国(guó)内耗材需求爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力提高，近年来(lái)种植牙(yá)需求呈现爆发式(shì)增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙(yá)市(shì)场规模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植2023年真的有僵尸病毒吗，丧尸病毒真的存在吗牙产业链中包括上游设备和(hé)耗材企业：种(zhǒng)植类(lèi)如华(huá)西口腔科技(jì)中心等(děng)；修补类(lèi)如正(zhèng)海生物(wù)、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔全景机和(hé)锥形(xíng)束投照计算机重(zhòng)组断层影像设备(bèi)的美亚光电等(děng)；数字软件类(lèi)如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷(cí)块(kuài)厂商(shāng)爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口(kǒu)腔医疗(liáo)机构(gòu)如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布(bù)的研报中表示，种植(zhí)牙集采降价后(hòu)，其渗透率有(yǒu)望得(dé)到快(kuài)速提升，同时(shí)加速国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是(shì)国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医(yī)院和诊所的设备(bèi)需求弹性更大，国(guó)产(chǎn)设备依托(tuō)性价(jià)比优势聚焦民营市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市(shì)公司主要为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司(sī)只(zhǐ)有通策医疗(liáo)这一(yī)家。也(yě)正是因为如此，自通策医疗借壳上(shàng)市以来，其便一直备受资金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几年在资本市场走势一路下(xià)行(xíng)，前年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿(yì)元(yuán)市值，而不到2年的时间内市(shì)值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通(tōng)策医疗五大业(yè)务板块增速(sù)第一位(wèi)。对通策(cè)医(yī)疗来说(shuō)，种植(zhí)牙(yá)业务(wù)是不(bù)可或缺的市场(chǎng)。业内人(rén)士透露，一(yī)旦(dàn)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈(yíng)利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机(jī)构失去了此前集团(tuán)采(cǎi)购(gòu)优势，与公立医(yī)院及其他民(mín)营口腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅降价势(shì)在必(bì)行，这也将(jiāng)影(yǐng)响种植(zhí)牙最终(zhōng)利润率。

　　通策(cè)医疗(liáo)面对的最(zuì)大的问(wèn)题是(shì)，怎么能把这些增量转化(huà)为自己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数的(de)80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的口(kǒu)腔机(jī)构，二得有足够多的医护人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙(yá)放量一直是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医(yī)疗董秘处的回复直截(jié)了当。2022年通策医疗发布的(de)财报中(zhōng)提及——医护(hù)人(rén)才(cái)储(chǔ)备，这也是其这两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内(nèi)容纪要中提到，宁(níng)口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增了40名医(yī)生储备，增加的人力成(chéng)本(běn)影响(xiǎng)了(le)900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的专家(jiā)都(dōu)在支持蒲公英医院(yuàn)快(kuài)速发展，目标是让蒲(pú)公英医(yī)院在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值(zhí)得(dé)注意(yì)的是，通(tōng)策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未来五年重(zhòng)要(yào)的发展计划”。而(ér)如(rú)今，目前来看，该(gāi)计划(huà)仍处筹备或培(péi)育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润(rùn)率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医(yī)疗董秘提(tí)到，这几年(nián)相关医生的储备已经足(zú)够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容(róng)易形成规模效应(yīng)。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异化定价(jià)，总量的快速(sù)增加(jiā)仍(réng)有望形成规模(mó)的较高(gāo)增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构调(diào)研时(shí)的观点。一位长期关注(zhù)消费医疗(liáo)的行(xíng)业(yè)人士分析，通(tōng)策医疗的主要市(shì)场仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面对接(jiē)下来激烈的种(zhǒng)植牙(yá)市场，也没(méi)有绝对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采(cǎi)，未来种植牙也(yě)会慢慢从一个(gè)高毛(máo)利业(yè)务变成低(dī)毛利业务。因(yīn)为这(zhè)一部分对(duì)医生的技(jì)术(shù)要求(qiú)并没有那(nà)么高，主要靠的是设(shè)备定位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所(suǒ)有(yǒu)的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么深的(de)护城(chéng)河(hé)，所(suǒ)以市场竞争会(huì)比(bǐ)较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医(yī)院市(shì)场而(ér)言，集采消息和盈利曲(qū)线下(xià)降关系也不大(dà)。“其实在集采消息出来(lái)之前，民(mín)营口腔诊(zhěn)所就因为价格战的原因，自己就把价格压(yā)下来了(le)。低于4500元的(de)种植价格(gé)，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所面(miàn)临(lín)着巨大的经(jīng)营(yíng)压力，面对高(gāo)昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人工(gōng)费(fèi)用等，其实利润不算高。有医疗(liáo)投资机构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话(huà)破(pò)灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐观(guān)的预测，当集采降低价格(gé)后，原本属于改善型(xíng)医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十(shí)亿颗失牙的市场会(huì)打开。这(zhè)几乎(hū)奠定了一个薄(báo)利多销的(de)局面。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗材(cái)价(jià)格下(xià)降后，牙医(yī)利益会受到直(zhí)接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医(yī)生收(shōu)入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的(de)影响类似，医生的工作量加大(dà)不说，收入会减少。”业内人(rén)士表示最担心的(de)是到底能(néng)不(bù)能以价换量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多销，经(jīng)营可(kě)能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最适(shì)合独立执业的(de)。即便(biàn)在改革(gé)开放之前，全国各地的个体牙(yá)医也不(bù)在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所(suǒ)加起来有66000多(duō)家，提供(gōng)的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特(tè)点就是连(lián)锁率特(tè)别(bié)低，只有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙科诊(zhěn)所都是(shì)“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医(yī)独立执业(yè)会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的(de)暴利在上游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空(kōng)间很微(wēi)薄，还(hái)没有算(suàn)上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降价，但没(méi)有(yǒu)带来体量的增长，薄(báo)利(lì)了之后(hòu)又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以(yǐ)支撑(chēng)过高的运营成本(běn)时，一些(xiē)诊所不得(dé)不关(guān)停退(tuì)市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时最后的办法，更(gèng)重要的是提高公众(zhòng)对(duì)口腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望在80岁(suì)的时候每个人都(dōu)有20颗(kē)以上(shàng)的好牙齿(chǐ)，而不(bù)是20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说。

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