财联社(shè)4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口(kǒu)牙(yá)县城一套房”、“一(yī)口牙(yá)一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常听到的玩(wán)笑话，透露出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地医(yī)保部门发布公告(gào)，于4月20日落实(shí)口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务收(shōu)费、种植体集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治理措施，单(dān)颗种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)的价格降低一半左右(yòu)。网友(yǒu)直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到不少(shǎo)患者(zhě)延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采(cǎi)政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会(huì)种植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后(hòu)的种(zhǒng)植牙将为(wèi)更多患者减轻(qīng)医疗负(fù)担，不再让患(huàn)者(zhě)‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集(jí)采汇聚全国(guó)近(jìn)1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达(dá)287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预(yù)计每年可节约患(huàn)者费用(yòng)40亿元左右(yòu)。随着医疗服(fú)务价(jià)格相关规定出台，三级公立医院常(cháng)规种植牙(yá)医疗服务价格为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺(quē)失。新京(jīng)报贝壳财(cái)经(jīng)记者走访发(fā)现，多家北京民(mín)营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开(kāi)始了(le)“集采价”的(de)种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外(wài)，规范整合后(hòu)的(de)山东省口腔(qiāng)种植医疗服务价格项目4月1日(rì)正式(shì)落地实施。当天，“随(suí)着牙(yá)冠、种植体等集(jí)采(cǎi)价格落地执(zhí)行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊量、手术(shù)量(liàng)都(dōu)大幅(fú)增长，其中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口(kǒu)腔(qiāng)医院副院长(zhǎng)、副主任医师解建立(lì)说(shuō)。

　　集(jí)采的(de)靴子落地，种植牙(yá)行业是否(fǒu)会再度站上风口？“预计(jì)未来国内的种植牙(yá)数量，有望从目前(qián)每年(nián)400万颗(kē)，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标(biāo)或许一年后就能实现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是(shì)压(yā)力也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产(chǎn)品牌产品拥(yōng)有一定(dìng)的价格优势，但销售(shòu)份(fèn)额占(zhàn)有率(lǜ)尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快(kuài)速放量或实现“国产替代”。但对(duì)于(yú)临(l过生日小寿星一般指几岁,十八岁可以叫小寿星吗，18岁生日可以叫小寿星吗ín)床(chuáng)应用时间短、案(àn)例(lì)少的国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙(yá)市(shì)场规(guī)模的(de)扩(kuò)大，将(jiāng)有助于企业积累更多的临(lín)床应用数(shù)据和案例，对未(wèi)来(lái)长(zhǎng)期(qī)的应(yīng)用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国(guó)内耗(hào)材(cái)需求(qiú)爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力提高(gāo)，近(jìn)年来种植(zhí)牙需求呈(chéng)现爆发(fā)式增长。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙(yá)市(shì)场规模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游(yóu)设(shè)备和耗材企(qǐ)业：种植类如华西(xī)口腔科技中(zhōng)心等；修(xiū)补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥形束(shù)投照计算机重组(zǔ)断层影像设备的美亚光电等；数(shù)字(zì)软(ruǎn)件类如3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销(xiāo)商：松佰(bǎi)牙(yá)科(kē)等；下游为口(kǒu)腔医疗机(jī)构如通(tōng)策(cè)医疗(liáo)、拜(bài)博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研报中(zhōng)表(biǎo)示(shì)，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望得到(dào)快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗(shèn)透率提(tí)升(shēng)，民营(yíng)医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托性价(jià)比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面(miàn)临一场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被投(tóu)资者视为坡长雪(xuě)厚的(de)黄金赛道，关于牙科(kē)的纯正上市(shì)公司只有通(tōng)策医疗这一家。也正是因(yīn)为如(rú)此，自通策医疗借(jiè)壳上市以(yǐ)来，其(qí)便一直备受(shòu)资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为(wèi)“牙(yá)茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在(zài)资本市(shì)场走势一(yī)路下行，前(qián)年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元(yuán)市值(zhí)，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种(zhǒng)植业务(wù)位列通策医(yī)疗五大业务板块增(zēng)速第一位。对通策(cè)医疗来说，种(zhǒng)植牙业务(wù)是不(bù)可或(huò)缺的市场(chǎng)。业内(nèi)人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集(jí)采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的(de)市场，大型(xíng)口腔连锁机构(gòu)失去了此前集团采购(gòu)优势，与公立医院及(jí)其他民(mín)营口腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大(dà)幅降价势在必行，这也将影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的(de)最大(dà)的问题是(shì)，怎么能把这些增量(liàng)转化为自(zì)己的增量。竞争来(lái)自(zì)参与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中(zhōng)有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一要有(yǒu)覆盖面足(zú)够(gòu)广的(de)口腔机构，二(èr)得有足够多(duō)的医护(hù)人员。“种植牙(yá)放量一直是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘(mì)处的回(huí)复直截了当(dāng)。2022年(nián)通策(cè)医疗发布(bù)的财报中提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其(qí)这两(liǎng)年(nián)最重(zhòng)要的(de)战略布局。

　　通(tōng)策医疗在(zài)调研内容纪要中提到，宁(níng)口2022年(nián)上半(bàn)年(nián)营收增长3％，净利(lì)润(rùn)下(xià)降是由(yóu)于2022年新增(zēng)了40名医生(shēng)储备，增(zēng)加的人力成本影(yǐng)响了900万元(yuán)利润(rùn)。通策医(yī)疗2022年三季度(dù)财报(bào)中提到，为“后集(jí)采”时(shí)代(dài)准备，让90％以上(过生日小寿星一般指几岁,十八岁可以叫小寿星吗，18岁生日可以叫小寿星吗shàng)的专家都在支持蒲公(gōng)英医院快(kuài)速发(fā)展(zhǎn)，目标是让蒲公英(yīng)医院在最短的时间(jiān)成(chéng)为当地第(dì)一的口腔(qiāng)医院。值(zhí)得(dé)注意的是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未来五年重要(yào)的发展计(jì)划(huà)”。而(ér)如今，目前(qián)来看(kàn)，该(gāi)计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半(bàn)年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元(yuán)，净利(lì)润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分(fēn)院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董(dǒng)秘提到(dào)，这(zhè)几年相关(guān)医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随着价格(gé)差(chà)异化定价，总量的快(kuài)速增加仍有望(wàng)形成规模的较高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机(jī)构调研时的观(guān)点。一位长期关注(zhù)消费医疗的行业人士分(fēn)析(xī)，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下(xià)来激烈的种植牙市(shì)场，也没有绝对(duì)优势，“确实(shí)是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利(lì)业务变(biàn)成低毛利业务。因为这一(yī)部(bù)分对医生的技术要(yào)求并(bìng)没有那么高(gāo)，主要靠(kào)的(de)是设(shè)备定位(wèi)、辅助(zhù)软件(jiàn)和三维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做(zuò)，没有那么深(shēn)的护(hù)城(chéng)河(hé)，所以(yǐ)市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道(dào)的投资人(rén)说。

　　对(duì)于中国的民营口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)市场而言(yán)，集(jí)采消息和盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其(qí)实(shí)在集采消息(xī)出来(lái)之(zhī)前，民营(yíng)口腔诊所就因(yīn)为(wèi)价格战的原因，自己就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从(cóng)业(yè)者如是说(shuō)到。目前(qián)，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着(zhe)巨(jù)大的经营压(yā)力，面对(duì)高(gāo)昂(áng)的(de)诊所房租(zū)、水电以及人工费用等，其(qí)实利(lì)润不算高。有医疗(liáo)投(tóu)资(zī)机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的(de)民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话(huà)破(pò)灭 牙科诊所或大批(pī)退出(chū)

　　有业(yè)内人士给(gěi)予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本(běn)属于改善(shàn)型(xíng)医(yī)疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓(xìng)们的基(jī)本需求——几十亿颗失(shī)牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了(le)一个薄利多销(xiāo)的(de)局面。但(dàn)这(zhè)并(bìng)不是在所有牙科(kē)诊所都会(huì)发生的(de)局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙(yá)医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的(de)影响类似，医(yī)生的工作量加大不说，收(shōu)入(rù)会减少(shǎo)。”业内人士表示最(zuì)担心的(de)是到底能不能(néng)以(yǐ)价换量(liàng)。如果薄(báo)利了(le)，但最终没有多销(xiāo)，经营(yíng)可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最适合独立执业的。即便(biàn)在改革开放之前(qián)，全国各地的个体牙(yá)医也不在(zài)少数。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医(yī)疗服务(wù)占(zhàn)到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所的一(yī)大特点就是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科(kē)特别依赖(lài)医生的个人能(néng)力，牙(yá)医独立执(zhí)业会比其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的(de)暴(bào)利在(zài)上游(yóu)的厂家，到(dào)了终端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗材降价，但没有带来(lái)体量的增(zēng)长(zhǎng)，薄(báo)利了之后又(yòu)没多销，就形成了一个(gè)悖论。当(dāng)收入(rù)不足以(yǐ)支撑过高的(de)运营成本(běn)时，一些诊(zhěn)所不得不关停(tíng)退(tuì)市(shì)。长远来看，种植(zhí)牙是整个(gè)口(kǒu)腔治疗(liáo)过程中，应(yīng)对牙齿缺(quē)失时最后(hòu)的办法，更重要(yào)的是(shì)提高公(gōng)众对(duì)口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望(wàng)在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人(rén)士(shì)如(rú)是说(shuō)。

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