财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车(chē)”……这些生活中经常听到的玩(wán)笑话，透(tòu)露出“种牙(yá)贵”让人望而(ér)却步(bù)的无(wú)奈现实。近(jìn)日(rì)，北(běi)京、河(hé)北(běi)、浙江、四川等多(duō)地医保部门发(fā)布公告，于4月(yuè)20日落(luò)实口腔种植医疗服务(wù)收费、种(zhǒng)植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措施，单(dān)颗种植牙(yá)的价格降低一(yī)半(bàn)左右。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中(zhōng)，也(yě)看到(dào)不少患者延迟了种牙计划(huà)，就在等集采(cǎi)政策落地(dì)。”中华口腔医学会种植(zhí)专委会常委满毅告诉(sù)南方周(zhōu)末记(jì)者，“集(jí)采后(hòu)的种植牙(yá)将为更多患者减(jiǎn)轻医(yī)疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国(guó)家医保局(jú)披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量(liàng)，达287万套种植体(tǐ)系统(tǒng)，约占国内年(nián)种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者费用(yòng)40亿元(yuán)左右。随(suí)着医疗服务价格相关规定出台(tái)，三级(jí)公立医院(yuàn)常规(guī)种植牙医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记(jì)者走访发现，多家北京民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的(de)种植牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省口(kǒu)腔种植(zhí)医(yī)疗服(fú)务价格项目4月1日正式落(luò)地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其(qí)中手(shǒu)术数量(liàng)比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副(fù)院长(zhǎng)、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的(de)靴子(zi)落地，种植牙(yá)行业是否(fǒu)会再(zài)度(dù)站上(shàng)风口？“预(yù)计未来国内的种植牙(yá)数量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗(kē)以上。”专家告诉(sù)南方周(zhōu)末(mò)记者，他认为(wèi)这个目标或许一年后就(jiù)能(néng)实现(xiàn)。而对(duì)于起(qǐ)步较(jiào)晚的(de)国(guó)产种植(zhí)牙耗(hào)材(cái)厂(chǎng)商而言，集采是压力(lì)也是机(jī)会(huì)。一位国产(chǎn)种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽(jǐn)管(guǎn)国产品牌产(chǎn)品拥(yōng)有一(yī)定的价格优势，但销售份额占有率尚(shàng)不(bù)足10％，本次集采后很(hěn)难快速放(fàng)量或实现“国(guó)产替代”。但对于临(lín)床应用时间短、案例(lì)少的国产种植牙(yá)来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于企业积累更多的临床应用数据和(hé)案例，对未(wèi)来长期的应用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于(yú)老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年(nián)来(lái)种植牙需求呈现爆发式增长。根据(jù)牙博士(shì)招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)产业链中包括上游(yóu)设备和耗(hào)材企(qǐ)业：种植(zhí)类如华西口腔科(kē)技中心等；修补类如正海生物(wù)、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔全景机和锥形束(shù)投照(zhào)计算机重组(zǔ)断层影像设备(bèi)的美亚光电等；数(shù)字软件(jiàn)类如3shape等，以及他(tā)们的上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为(wèi)口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜(bài)博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙商证券(quàn)孙建(jiàn)等人(rén)在3月20日发布(bù)的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有(yǒu)望得(dé)到(dào)快速提升，同时(shí)加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设(shè)备美亚(yà)光(guāng)电、朗(lǎng)视仪器是(shì)国(guó)产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民(mín)营(yíng)医(yī)院和(hé)诊(zhěn)所的(de)设备(bèi)需求弹性更大，国产(chǎn)设(shè)备(bèi)依托性(xìng)价比优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件(jiàn)上(shàng)市公司主要为奕瑞科技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一(yī)场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银(yín)牙铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股(gǔ)市场里，牙科一(yī)直都被投(tóu)资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙(yá)科的纯正上市公司(sī)只有通策医疗这一家。也正是因为如(rú)此，自通策医疗借壳(ké)上(shàng)市(shì)以来，其便一直备受资金(jīn)的追捧，被投资者(zhě)奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然而，通策医(yī)疗最近几(jǐ)年在资本市场走势(shì)一路(lù)下行，前年最(zuì)风光的(de)时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到2科长相当于什么级别？年的时间内(nèi)市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报(bào)数据(jù)来看(kàn)，种(zhǒng)植(zhí)业(yè)务(wù)位(wèi)列(liè)通(tōng)策医疗五大业务板(bǎn)块增(zēng)速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺(quē)的(de)市场。业内(nèi)人士透露，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医疗(liáo)的盈利能(néng)力很可能受影响。面对激烈竞争的科长相当于什么级别？市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了(le)此前集团采购优势，与公立医院及其他民营口腔机构站在(zài)同(tóng)一起跑线，大幅降价势在必(bì)行，这也将影响种植(zhí)牙最(zuì)终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的问(wèn)题(tí)是，怎么能把这些增量转化为自(zì)己的(de)增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总(zǒng)数的80％。想要(yào)获得足够(gòu)量的种植牙，一要(yào)有覆(fù)盖(gài)面足够广(guǎng)的(de)口(kǒu)腔(qiāng)机构，二得有足够(gòu)多的(de)医(yī)护人(rén)员。“种植牙放量(liàng)一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗(liáo)董秘处的回复(fù)直(zhí)截了当。2022年通策(cè)医疗(liáo)发布(bù)的财(cái)报中(zhōng)提(tí)及——医护人才储(chǔ)备，这(zhè)也是其这两年最重要的战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要(yào)中提到，宁口2022年(nián)上半年(nián)营收增(zēng)长3％，净(jìng)利润下降是由于(yú)2022年新增了40名(míng)医生储备，增加(jiā)的人力成本影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年三季(jì)度财报中提(tí)到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都在(zài)支持蒲公(gōng)英医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲(pú)公英医院在(zài)最短的(de)时间成为当地第(dì)一(yī)的口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通策医(yī)疗的重磅(bàng)项目“蒲公(gōng)英(yīng)计(jì)划”在2018年提出，被公(gōng)司(sī)视为“未来五年重要(yào)的发展计划”。而如今，目前来(lái)看(kàn)，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分(fēn)院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲(pú)公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘(mì)提到，这几年(nián)相关医生的储(chǔ)备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易形成规模效应。目(mù)前种植牙(yá)渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍有望(wàng)形成规模的较高(gāo)增长。”这是通(tōng)策(cè)医疗2022年(nián)底在机构调(diào)研时的观点(diǎn)。一位长(zhǎng)期关注消费(fèi)医疗的(de)行业人(rén)士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面对接下来激烈的种植牙市(shì)场，也没有绝对优势(shì)，“确实(shí)是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一个高毛利业务(wù)变(biàn)成低(dī)毛利业务。因为这一部分对医生的技(jì)术要求并没有那么高，主要靠的是设备(bèi)定位(wèi)、辅助软件(jiàn)和三维(wéi)建模。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的护(hù)城河，所以(yǐ)市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的(de)投资人说。

　　对于中(zhōng)国的(de)民营(yíng)口腔医(yī)院市场而言，集采消息和盈利(lì)曲线下(xià)降(jiàng)关系也不大。“其(qí)实在(zài)集采消(xiāo)息(xī)出来之前，民营口腔诊所就因为价(jià)格(gé)战的(de)原因，自(zì)己(jǐ)就把价格压下来(lái)了(le)。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到(dào)。目(mù)前，很多民营(yíng)口腔诊所(suǒ)面临着巨(jù)大的经营(yíng)压(yā)力，面对(duì)高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人工费用等(děng)，其实利润不算高。有医疗(liáo)投资机构(gòu)工(gōng)作人员曾表(biǎo)示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙(yá)神话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业(yè)内人士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当(dāng)集采降低价格后，原本属于改善型医(yī)疗需求的种植牙，将会(huì)成为百姓们的基本需求——几十亿(yì)颗失(shī)牙(yá)的(de)市场会(huì)打开(kāi)。这几(jǐ)乎(hū)奠定了一个薄利多销(xiāo)的局面。但(dàn)这并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发(fā)生(shēng)的局面。当耗材价(jià)格下降后，牙医利益会受到直(zhí)接冲击。“在大部(bù)分(fēn)诊所里，医生收入是和耗材(cái)挂(guà)钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集采的影响类似，医生的工作(zuò)量加大(dà)不(bù)说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担心(xīn)的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最(zuì)终没有多(duō)销，经营可(kě)能难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科(kē)室(shì)中，最适(shì)合独立执业的(de)。即便在改革(gé)开(kāi)放之前，全(quán)国各地的(de)个体牙医(yī)也不(bù)在(zài)少数。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年(nián)全国(guó)民营口腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家(jiā)，提供(gōng)的(de)口腔医疗服务占(zhàn)到总量(liàng)69％左右。民营口腔医(yī)院或诊所的(de)一大(dà)特点就(jiù)是连锁率(lǜ)特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人能力，牙(yá)医独立执业会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在(zài)上游的厂(chǎng)家(jiā)，到了终端诊所，利润(rùn)空间很(hěn)微(wēi)薄(báo)，还没(méi)有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人(rén)士(shì)认为，假如耗材(cái)降价(jià)，但没有带(dài)来(lái)体(tǐ)量的增长(zhǎng)，薄利(lì)了之后又(yòu)没多销，就形成了(le)一(yī)个悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高的运营成本时，一(yī)些诊所不得不(bù)关停(tíng)退市。长(zhǎng)远来看，种植(zhí)牙是整个(gè)口腔治疗过程(chéng)中，应(yīng)对(duì)牙(yá)齿缺失时最(zuì)后的办法，更重要的(de)是提高公(gōng)众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希望在80岁(suì)的时候(hòu)每个人都有(yǒu)20颗以上的好牙(yá)齿(chǐ)，而(ér)不是20颗(kē)种植(zhí)牙(yá)。”业内人士如(rú)是说。

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