财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙(yá)县城一套房”、“一(yī)口牙一辆(liàng)宝马车”……这(zhè)些生活中经(jīng)常听到的玩(wán)笑话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地医保部门(mén)发(fā)布(bù)公告，于4月20日(rì)落(luò)实口腔(qiāng)种植医疗服务收费、种植(zhí)体集中带(dài)量采购、牙冠竞(jìng)价挂(guà)网(wǎng)“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙(yá)的价格(gé)降低一(yī)半左右(yòu)。网友直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不少(shǎo)患(huàn)者延(yán)迟了种牙计划(huà)，就在等(děng)集采政策落地。”中华(huá)口腔(qiāng)医学会种(zhǒng)植专委会(huì)常委满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集(jí)采后的种植(zhí)牙将为更多患(huàn)者减轻(qīng)医疗负担，不再(zài)让患者‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根据国家(jiā)医保局披露(lù)，本次集采(cǎi)汇聚(jù)全国(guó)近1.8万家医疗机构的(de)需(xū)求(qiú)量(liàng)，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的(de)72％，预计(jì)每(měi)年可节(jié)约患者费用40亿元左右(yòu)。随着(zhe)医疗服务价格相关规(guī)定(dìng)出台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格(gé)为单颗(kē)4500元。

　　第四次(cì)全国(guó)口(kǒu)腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当(dāng)中有(yǒu)86％存在(zài)牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经(jīng)记者走(zǒu)访发现，多家北京民营(yíng)连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已低(dī)至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规范整合后(hòu)的(de)山东省口腔种植医疗服务价格(gé)项目4月(yuè)1日(rì)正(zhèng)式落地实施。当天，“随(suí)着(zhe)牙冠(guān)、种植体等集采价格落地执(zhí)行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术(shù)量都大幅(fú)增长(zhǎng)，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副(fù)主任医师解建立说(shuō)。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行业(yè)是否(fǒu)会再度站上风口？“预计未(wèi)来国内(nèi)的种植牙数量(liàng)，有望从目前(qián)每年(nián)400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他认为(wèi)这个(gè)目标或(huò)许一年(nián)后(hòu)就能实(shí)现(xiàn)。而对(duì)于起步较(jiào)晚的国产种植牙(yá)耗(hào)材厂商而言，集采是压力也是机会(huì)。一位国(guó)产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产品(pǐn)牌产品(pǐn)拥有(yǒu)一(yī)定(dìng)的价格(gé)优势，但销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很(hěn)难快速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临(lín)床应用时间(jiān)短、案例少的国产种植牙来(lái)说，整个种(zhǒng)植牙市(shì)场规模的扩大，将有助于企业积(jī)累更多的临床应用(yòng)数(shù)据和案例，对未来长期(qī)的应用(yòng)和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带(dài)动国内耗(hào)材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老龄化(huà)和(hé)支付能(néng)力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根(gēn)据(jù)牙博士招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市(shì)场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游(yóu)设备和耗材企(qǐ)业：种植类如华西(xī)口腔科技中心(xīn)等；修补类如正海生物(wù)、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔全景机和锥形(xíng)束投照计算机重组(zǔ)断层影像(xiàng)设备的美亚光电(diàn)等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国(guó)瓷(cí)材料(liào)）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为口腔医疗机(jī)构如通策医(yī)疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采降价后，其渗(shèn)透率有望得到快(kuài)速(sù)提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备(bèi)需求(qiú)释放(fàng)。中游设备美亚(yà)光电(diàn)、朗视仪器是(shì)国(guó)产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植(zhí)牙渗透率提(tí)升，民营医院和(hé)诊所的设备需求弹性更大，国(guó)产设备依托性价(jià)比优势(shì)聚焦民营市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游核心(xīn)零部件(jiàn)上(shàng)市(shì)公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被投资者(zhě)视(shì)为坡长雪厚(hòu)的(de)黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正上市(shì)公司只有通策医疗这一家。也正是因(yīn)为如此，自(zì)通策医疗借壳上(shàng)市以来，其便一直备受资金(jīn)的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然(rán)而，通(tōng)策医(yī)疗最(zuì)近(jìn)几年在(zài)资本市场走势一路(lù)下行，前(qián)年(nián)最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸(zhēng)发(fā)超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业(yè)务位列通(tōng)策医(yī)疗五大业务板(bǎn)块增(zēng)速(sù)第一位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市场。业内人士(shì)透(tòu)露，一旦种植(zhí)牙耗(hào)材被集采，通策医疗的盈利能力(lì)很可能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市(shì)场(chǎng)，大型(xíng)口(kǒu)腔连锁机构(gòu)失去了(le)此前集团采购优势(shì)，与公立医院及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大(dà)幅(fú)降价(jià)势(shì)在必行，这也(yě)将(jiāng)影响种植牙最终利(lì)润(rùn)率。

　　通(tōng)策(cè)医(yī)疗面(miàn)对的最大(dà)的问(wèn)题是，怎么能把这(zhè)些增量(liàng)转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机(jī)构(gòu)，占(zhàn)总数的80％。想要获(huò)得足(zú)够量(liàng)的种(zhǒng)植牙，一要(yào)有覆盖面(miàn)足够广的口腔机构(gòu)，二得有足够(gòu)多的医(yī)护人员。“种植牙放(fàng)量一直(zhí)是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医(yī)疗(liáo)董(dǒng)秘处的回复直(zhí)截了当。2022年(nián)通策医疗(liáo)发布的财(cái)报中(zhōng)提及——医护人才储备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪(jì)要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润下(xià)降(jiàng)是由于2022年(nián)新(xīn)增(zēng)了40名医生储备，增加的人力(lì)成本影响了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季(jì)度财报(bào)中提到，为“后集采(cǎi)”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家(jiā)都在(zài)支持蒲公英医院(yuàn)快速发展，目(mù)标是(shì)让蒲公英医院在(zài)最(zuì)短(duǎn)的时(shí)间成(chéng)为当地(dì)第(dì)一的(de)口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通策(cè)医(yī)疗(liáo)的重磅项(xiàng)目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公(gōng)司视(shì)为“未(wèi)来(lái)五(wǔ)年重(zhòng)要(yào)的发(fā)展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘(mì)提到，这几(jǐ)年相关医生(shēng)的储(chǔ)备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更(gèng)容易(yì)形成规(guī)模效应。目(mù)前种植(zhí)牙渗(shèn)透(tòu)率低(dī)，随着价格(gé)差异(yì)化定价，总(zǒng)量的(de)快速增加仍有望形成规模的(de)较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观(guān)点。一位长期关注消费医疗(liáo)的行业人士分析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江(jiāng)，但(dàn)即使在浙江，面对接下(xià)来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确(què)实是一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一个(gè)高(gāo)毛利业务变成(chéng)低毛(máo)利业务。因为这一部分(fēn)对医生的(de)技术(shù)要求并没有(yǒu)那么高(gāo)，主要靠(kào)的是设备定位、辅助软件(jiàn)和三维(wéi)建模。所(suǒ)有的口腔诊(zhěn)所都(dōu)能做(zuò)，没热情款待和盛情款待的意思区别，怎么表达感谢别人请吃饭有那么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国的(de)民(mín)营口腔医院市场(chǎng)而言(yán)，集(jí)采(cǎi)消(xiāo)息和盈利曲(qū)线下降关系也不大。“其实在集(jí)采消息出来之前，民(mín)营口腔(qiāng)诊所就因为(wèi)价格战的(de)原因，自己就把价格压下来了。低于(yú)4500元的种植价格，在(zài)业内其实(shí)已经比比皆是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所从业者如是说到(dào)。目(mù)前，很多民营口腔诊所面(miàn)临着巨大的经(jīng)营压力，面对高昂的(de)诊所(suǒ)房租(zū)、水电以及人(rén)工费(fèi)用等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投(t热情款待和盛情款待的意思区别，怎么表达感谢别人请吃饭óu)资机构(gòu)工作人员(yuán)曾(céng)表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构都(dōu)处于亏(kuī)损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破(pò)灭(miè) 牙(yá)科诊所或大(dà)批退(tuì)出

　　有业内人士给予了一(yī)个乐观(guān)的预(yù)测(cè)，当集(jí)采(cǎi)降(jiàng)低价格(gé)后，原本属于改(gǎi)善(shàn)型医疗需求的种植牙，将会成为百姓(xìng)们的(de)基本(běn)需求——几十亿颗(kē)失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄利多销的(de)局面。但这并不是(shì)在(zài)所(suǒ)有牙(yá)科诊所都会发生的局面。当耗材价格下(xià)降后(hòu)，牙医利益会受到(dào)直接冲(chōng)击。“在大(dà)部分诊(zhěn)所里，医生收(shōu)入是(shì)和耗材(cái)挂(guà)钩的。这(zhè)和骨科心脏支架(jià)集采的影响类似，医生的工作量(liàng)加大不(bù)说，收入(rù)会减少。”业内人士表示最担(dān)心的是到底(dǐ)能(néng)不能以价(jià)换量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室(shì)中(zhōng)，最(zuì)适合独立执业的。即便在改革(gé)开放之(zhī)前，全国各地的个体牙(yá)医也不在少数(shù)。国家卫(wèi)生统(tǒng)计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国(guó)民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民(mín)营(yíng)口腔医院或诊所(suǒ)的一(yī)大特点就(jiù)是连锁(suǒ)率特别(bié)低，只(zhǐ)有约4.8％，绝(jué)大部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生的个(gè)人能力，牙医(yī)独立执(zhí)业(yè)会比其他专科(kē)容易很(hěn)多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很(hěn)微薄(báo)，还没有算(suàn)上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如(rú)耗材降价，但没(méi)有带来体量的增长，薄利了之后又没多(duō)销，就形成了一(yī)个(gè)悖(bèi)论。当收入(rù)不足以支撑过高的运营成本(běn)时(shí)，一些诊所不(bù)得不关停退(tuì)市。长远来看(kàn)，种(zhǒng)植牙是整个口(kǒu)腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺(quē)失时最后的办法，更(gèng)重要的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生组(zǔ)织提(tí)出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的(de)时候(hòu)每(měi)个人(rén)都(dōu)有20颗以(yǐ)上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内人士如是(shì)说。

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