财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨(chén)）“一口牙县(xiàn)城一套(tào)房(fáng)”、“一口牙一辆宝(bǎo)马(mǎ)车(chē)”……这(zhè)些(xiē)生活中经(jīng)常听到的(de)玩笑话，透露(lù)出“种牙(yá)贵”让人望而却步的无奈(nài)现实。近日，北(běi)京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医(yī)保(bǎo)部门发布公告，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗服务(wù)收费、种(zhǒng)植体集中(zhōng)带量采购(gòu)、牙冠竞价(jià)挂(guà)网“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植牙的价格降低一(yī)半(bàn)左右。网友直呼(hū)：再也不用(yòng)担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工(gōng)作中，也看到(dào)不少患者延(yán)迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅(yì)告(gào)诉(sù)南方周末记者，“集采后的种植牙(yá)将(jiāng)为更多患者减(jiǎn)轻医疗负担(dān)，不(bù)再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国(guó)家医保局披(pī)露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达287万套(tào)种植体系统，约(yuē)占国内(nèi)年种(zhǒng)植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者费(fèi)用40亿(yì)元左右(yòu)。随着医疗服(fú)务价格相关规定出台，三级公立医院常规(guī)种植牙医疗服(fú)务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有(yǒu)86％存在(zài)牙缺失。新京报贝(bèi)壳(ké)财经记(jì)者走访发现，多家北(běi)京(jīng)民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构(gòu)在(zài)4月1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促(cù)销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的(de)山东省(shěng)口腔种植医(yī)疗(liáo)服务价(jià)格项目(mù)4月1日正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠(guān)、种植体等集采价格落地执行(xíng)，种(zhǒ将军三箭定天山指的是谁定天下，将军三箭定天山说的是哪位历史人物ng)植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长(zhǎng)，其中手术数(shù)量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副(fù)院长、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行业是否(fǒu)会再(zài)度(dù)站上(shàng)风口？“预计未来国内的(de)种植(zhí)牙(yá)数量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周末记者，他认为这个目(mù)标(biāo)或许一年后就能实(shí)现。而对于起步较(jiào)晚的国产种植牙耗材(cái)厂商而言，集采(cǎi)是压力也是机会。一位国(guó)产种植牙(yá)企业代表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一定(dìng)的价格优(yōu)势(shì)，但销售份额占有率尚不(bù)足10％，本次集采后很(hěn)难(nán)快(kuài)速放(fàng)量(liàng)或实现“国产替(tì)代(dài)”。但对于临床应(yīng)用时间短、案例少的国产种植牙来说(shuō)，整个种(zhǒng)植牙市场规(guī)模的扩大，将有助于企业(yè)积累(lèi)更多的临(lín)床应用数据和案例，对未来长期的应用和研(yán)发会有一(yī)定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带(dài)动国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄化和支(zhī)付(fù)能(néng)力提高，近年来(lái)种植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合(hé)增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括(kuò)上游设备和耗材(cái)企业：种植类如华西口腔(qiāng)科技中(zhōng)心等(děng)；修(xiū)补(bǔ)类如正海(hǎi)生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔(qiāng)全景机和(hé)锥形(xíng)束投照计算机重组断(duàn)层影像设(shè)备(bèi)的美亚光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人(rén)在3月20日发布(bù)的(de)研报中表(biǎo)示，种植牙集采降价(jià)后，其渗透率有望得到快(kuài)速提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释(shì)放。中游(yóu)设(shè)备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医院和诊所(suǒ)的设(shè)备需求弹性更大，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游(yóu)核心(xīn)零部件上市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面临(lín)一场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正所谓“金(jīn)眼银(yín)牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直都被投(tóu)资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医(yī)疗借壳上市以(yǐ)来，其便一(yī)直(zhí)备受资(zī)金的(de)追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场(chǎng)走势一路下行，前年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而(ér)不到2年的时(shí)间内市(shì)值蒸发(fā)超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植(zhí)业务位列通(tōng)策医(yī)疗五大(dà)业务(wù)板(bǎn)块增速第一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙业(yè)务是(shì)不可(kě)或(huò)缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗(hào)材(cái)被集采，通策医疗的(de)盈利能力很可(kě)能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的(de)市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团(tuán)采购优势(shì)，与(yǔ)公立医院(yuàn)及其他民营口腔机构(gòu)站在同一起跑(pǎo)线(xiàn)，大(dà)幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面(miàn)对的最大(dà)的问题是，怎么能把这(zhè)些增量转化为自己的增量(liàng)。竞争(zhēng)来自(zì)参与(yǔ)集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其(qí)中有1.4万家民(mín)营医疗机(jī)构，占(zhàn)总数的80％。想要获(huò)得足够量的(de)种植(zhí)牙(yá)，一要(yào)有(yǒu)覆盖面足够广(guǎng)的(de)口腔机构(gòu)，二得有足够(gòu)多的医护人员(yuán)。“种植牙放量(liàng)一直是其(qí)所期待的一(yī)件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才储(chǔ)备(bèi)，这也是(shì)其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名(míng)医生储备，增加的人(rén)力成本影(yǐng)响了900万元利润(rùn)。通(tōng)策医疗2022年三季(jì)度财报中提(tí)到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲(pú)公英(yīng)医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时(shí)间成为当地第一(yī)的口腔(qiāng)医院。值得(dé)注意的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公(gōng)司视为(wèi)“未来五年重要的发展(zhǎn)计划”。而如(rú)今，目前来看，该(gāi)计(jì)划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿(yì)元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(将军三箭定天山指的是谁定天下，将军三箭定天山说的是哪位历史人物cè)医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关(guān)医生的储备已经足够(gòu)了，“（种植(zhí)牙）量再增(zēng)长(zhǎng)10倍也够”。“以价换(huàn)量(liàng)更容易形成规(guī)模效应。目(mù)前种(zhǒng)植牙渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)低(dī)，随(suí)着价(jià)格(gé)差异化(huà)定价，总量的快速增(zēng)加仍有望形成规模(mó)的较高增长(zhǎng)。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构调研时(shí)的(de)观(guān)点。一位长期关注消费(fèi)医疗的行业人士分析，通策(cè)医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接下来激烈的(de)种植牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种(zhǒng)植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛利(lì)业(yè)务(wù)变成低(dī)毛利(lì)业(yè)务(wù)。因为这一(yī)部分对医(yī)生的(de)技术要求并没有那(nà)么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城(chéng)河，所(suǒ)以(yǐ)市场竞(jìng)争会比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投(tóu)资(zī)人说。

　　对(duì)于中国的(de)民营(yíng)口(kǒu)腔医(yī)院市场(chǎng)而言(yán)，集采(cǎi)消息(xī)和盈(yíng)利曲线下降关系也不大。“其(qí)实在(zài)集采消息出(chū)来之前，民营口腔诊所就因为价(jià)格战(zhàn)的原因，自己就(jiù)把价格压(yā)下(xià)来了。低(dī)于4500元的种植价(jià)格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者(zhě)如是说到。目前，很(hěn)多民(mín)营口腔诊所(suǒ)面临着巨(jù)大的(de)经营压力，面(miàn)对高昂的诊(zhěn)所房(fáng)租、水电(diàn)以及人工费用(yòng)等，其实利(lì)润不算高。有医(yī)疗投资机构工作人员曾(céng)表示(shì)，目前80％的民营连(lián)锁口腔(qiāng)机(jī)构都处于亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神(shén)话破灭 牙科诊所(suǒ)或大(dà)批退出

　　有(yǒu)业(yè)内人士给予了一(yī)个(gè)乐观的预测(cè)，当集采降低(dī)价(jià)格后，原(yuán)本属于改善(shàn)型医疗需(xū)求的种植(zhí)牙，将会成为百姓们的(de)基(jī)本需(xū)求——几十亿(yì)颗(kē)失(shī)牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠定了(le)一个薄利多(duō)销的局面。但(dàn)这并不是在所有牙科诊所都会发生的(de)局面(miàn)。当耗材价格(gé)下降后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大部(bù)分诊(zhěn)所里(lǐ)，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架(jià)集(jí)采的影(yǐng)响类(lèi)似(shì)，医生的(de)工作量加大不(bù)说(shuō)，收入(rù)会减少(shǎo)。”业内(nèi)人士表示最担心的是(shì)到底能不能(néng)以价换(huàn)量。如果薄利了(le)，但最(zuì)终没(méi)有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最(zuì)适(shì)合独立执业的。即便在改革开放(fàng)之前，全国(guó)各地的个体牙医也不(bù)在少数(shù)。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多(duō)家(jiā)，提(tí)供(gōng)的口腔医疗服(fú)务占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院(yuàn)或诊所的一大特点就是(shì)连(lián)锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分(fēn)牙科(kē)诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科(kē)特别(bié)依赖医生的个人能力(lì)，牙医独立(lì)执业会比其(qí)他(tā)专科(kē)容易很多。

　　“将军三箭定天山指的是谁定天下，将军三箭定天山说的是哪位历史人物种植牙的(de)暴利在上游的(de)厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间(jiān)很微(wēi)薄(báo)，还没有算(suàn)上房(fáng)租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗(hào)材(cái)降价，但(dàn)没(méi)有(yǒu)带来体(tǐ)量的增长(zhǎng)，薄利了之后(hòu)又没多销，就形成(chéng)了一个(gè)悖论。当(dāng)收入不足(zú)以支撑(chēng)过高(gāo)的运(yùn)营成本时(shí)，一(yī)些诊所不得不关(guān)停退(tuì)市(shì)。长远来看，种植(zhí)牙是整个(gè)口腔(qiāng)治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公(gōng)众对口腔(qiāng)卫生(shēng)的关注意(yì)识。“世(shì)界(jiè)卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是(shì)希(xī)望在80岁的(de)时候每个人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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