财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨(chén)）“一口牙县(xiàn)城(chéng)一(yī)套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这(zhè)些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步(bù)的(de)无奈现(xiàn)实。近(jìn)日(rì)，北(běi)京、河(hé)北、浙江、四川(chuān)等多(duō)地医保部(bù)门发布公告(gào)，于4月(yuè)20日(rì)落实口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植体集中(zhōng)带(dài)量采(cǎi)购(gòu)、牙(yá)冠竞价挂网“三(sān)位一(yī)体”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙的价格降低一半(bàn)左右(yòu)。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看(kàn)到不少患者(zhě)延(yán)迟了(le)种牙计划(huà)，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔(qiāng)医(yī)学会种植专委会常委满毅告诉(sù)南方周末记者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多患者减轻医疗负(fù)担，不再(zài)让患(huàn)者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根据国家医(yī)保(bǎo)局(jú)披露(lù)，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗(liáo)机(jī)构的需求量(liàng)，达287万套种植体(tǐ)系(xì)统，约占国内年(nián)种(zhǒng)植(zhí)牙数(shù)量(liàng)（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节(jié)约患者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公立医院常(cháng)规种植牙医(yī)疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病学(xué)调(diào)查结(jié)果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记者走(zǒu)访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山(shān)东省口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月(yuè)1日正式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体(tǐ)等集采价(jià)格落地执行(xíng)，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副(fù)主(zhǔ)任医师解(jiě)建立说。

　　集(jí)采的靴(xuē)子落地，种植牙(yá)行(xíng)业(yè)是否会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙(yá)数(shù)量，有望从目(mù)前(qián)每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，他认为这个目(mù)标或许一年后就(jiù)能实现。而对(duì)于起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集(jí)采是压(yā)力也是机会。一位国(guó)产种植牙企业代表透露，尽管国(guó)产品牌产品拥(yōng)有一定的价格优(yōu)势，但销售(shòu)份额占有率尚不(bù)足10％，本次集采后很难(nán)快速放量或实现(xiàn)“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间短、案例少的(de)国产种植牙来说，整个种植牙市场规(guī)模的扩(kuò)大(dà)，将有助于企业积累(lèi)更多的临(lín)床(chuáng)应用(yòng)数(shù)据(jù)和案例，对未来长(zhǎng)期的应(yīng)用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳(nà)入集采(cǎi)带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付(fù)能力提高(gāo)，近年来种植牙(yá)需(xū)求呈现爆发式增长。根(gēn)据牙(yá)博(bó)士(shì)招(zhāo)股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游(yóu)设备和耗(hào)材企业(yè)：种植类如华(huá)西口腔科技中心(xīn)等；修补类如正海生物(wù)、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔全景机和锥形束投照(zhào)计算机重组(zǔ)断层影像设(shè)备的美亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游(yóu)为器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发布的(de)研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有(yǒu)望得到快速(sù)提升，同时(shí)加速国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设备需求释放。中(zhōng)游设(shè)备美亚光电(diàn)、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备(bèi)龙头(tóu)。种植牙渗(shèn)透率提升，民营医院(yuàn)和诊所的(de)设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚(jù)焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司主要为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场(chǎng)里，牙(yá)科一直都被投资者视为坡长雪厚(hòu)的(de)黄(huáng)金赛(sài)道(dào)，关于牙(yá)科的纯正上市(shì)公司只有通(tōng)策(cè)医疗这(zhè)一家。也正是(shì)因(yīn)为(wèi)如此，自通策医疗借(jiè)壳上市以来，其便一直(zhí)备受资(zī)金(jīn)的追捧，被投资者(zhě)奉为(wèi)“牙茅”。然而(ér)，通策(cè)医疗(liáo)最(zuì)近几年在(zài)资本(běn)市场走势一(yī)路下行，前年最风光(guāng)的时(shí)候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财报数(shù)据来看，种植业务位列通(tōng)策医疗五大业(yè)务板块(kuài)增速第(dì)一位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业务是不可或缺(quē)的(de)市场。业(yè)内人(rén)士(shì)透露，一旦种(zhǒng)植牙(yá)耗(hào)材被集(jí)采，通(tōng)策医(yī)疗的盈利能力很(hěn)可(kě)能受影响。面对(duì)激(jī)烈(liè)竞(jìng)争的市(shì)场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购(gòu)优势，与公立医院及其他民(mín)营口腔机构(gòu)站在同(tóng)一(yī)起跑线，大幅降价势(shì)在(zài)必行(xíng)，这也将(jiāng)影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的(de)问题是，怎么能(néng)把这些增(zēng)量转化为自己的增量。竞(jìng)争(zhēng)来自(zì)参与集采的1.8万家医(yī)疗(liáo)机构，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家民(mín)营医疗机(jī)构(gòu)，占总数(shù)的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得有足够多的医(yī)护人(rén)员。“种植牙放量(liàng)一直是其所期待的(de)一件事(shì)。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处(chù)的(de)回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财(cái)报中提及——医护(hù)人(rén)才(cái)储备，这也是其这两年最(zuì)重要的战略(lüè)布局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了(le)40名医生储备(bèi)，增加的人力成本(běn)影响(xiǎng)了(le)900万元(yuán)利润。通策(cè)医疗2022年(nián)三季(jì)度财报中提到(dào)，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上的(de)专家都(dōu)在(zài)支持蒲(pú)公(gōng)英医院快(kuài)速发展，目(mù)标是让蒲(pú)公英医(yī)院在最短的时间成为当地第一的口腔医(yī)院。值得注(zhù)意的是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英(yīng)计划”在2018年(nián)提出，被(bèi)公(gōng)司视为“未来五年重要的(de)发展计(jì)划(huà)”。泰国相当于中国的哪个省，泰国等于中国哪个省ng>而(ér)如今，目前来看(kàn)，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公(gōng)英(yīng)分(fēn)院净(jìng)利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医(yī)生的(de)储(chǔ)备(bèi)已(yǐ)经(jīng)足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应(yīng)。目(mù)前种(zhǒng)植牙渗透率低(dī)，随着价(jià)格差异(yì)化定价(jià)，总量(liàng)的(de)快速增(zēng)加(jiā)仍有望形(xíng)成规模的较(jiào)高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观(guān)点。一位(wèi)长(zhǎng)期(qī)关注消费医疗的行业(yè)人士分(fēn)析，通策医疗的主要市(shì)场仍在浙江，但(dàn)即使在(zài)浙江，面对接下来激烈的种植牙(yá)市场，也没有绝对优势泰国相当于中国的哪个省，泰国等于中国哪个省，“确(què)实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种(zhǒng)植牙(yá)也会慢慢从(cóng)一个高毛(máo)利业(yè)务变成低毛(máo)利业务。因为这一部分对医生的技(jì)术要求并没有(yǒu)那么高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有的口腔诊所都泰国相当于中国的哪个省，泰国等于中国哪个省能做(zuò)，没有(yǒu)那么(me)深的护城(chéng)河，所以市场(chǎng)竞争会比(bǐ)较激烈。”关注(zhù)口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言(yán)，集采消息和盈利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其(qí)实在集采消息出(chū)来(lái)之(zhī)前(qián)，民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)诊所(suǒ)就因为价格(gé)战的原因(yīn)，自己(jǐ)就把(bǎ)价(jià)格压下来(lái)了。低于4500元的(de)种(zhǒng)植价格(gé)，在业内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前，很多民营(yíng)口(kǒu)腔诊所面临(lín)着巨大的经营压(yā)力，面对高昂(áng)的(de)诊所房租(zū)、水电以及人工费(fèi)用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工(gōng)作人员曾表(biǎo)示(shì)，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙(yá)神话破灭 牙科诊(zhěn)所或(huò)大批退出

　　有(yǒu)业(yè)内人士给予(yǔ)了一个乐观的(de)预测，当集采降低(dī)价(jià)格后，原本属于(yú)改善型(xíng)医疗需求的种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基(jī)本需求(qiú)——几十(shí)亿颗失牙的市场会打开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销的(de)局面。但这并不(bù)是在所有牙科诊所都会发生(shēng)的局面(miàn)。当耗材(cái)价格下降(jiàng)后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩的(de)。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的(de)工作量加大不说，收入会减少。”业(yè)内人(rén)士表示最担心(xīn)的是到底(dǐ)能不能以价换量(liàng)。如果薄利了，但(dàn)最终没有多销(xiāo)，经(jīng)营(yíng)可能(néng)难以为继。

　　牙(yá)科是(shì)医院所有科室中，最(zuì)适合独立执业(yè)的。即便在改革开(kāi)放之前，全(quán)国各地的个体牙(yá)医也不在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民(mín)营口腔医(yī)院、诊(zhěn)所(suǒ)加(jiā)起来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗(liáo)服(fú)务占(zhàn)到总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口腔医院或诊(zhěn)所(suǒ)的一(yī)大特点就是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科特(tè)别依赖医生的(de)个人能力，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙(yá)的(de)暴利在(zài)上游的厂(chǎng)家，到了终(zhōng)端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认(rèn)为，假如耗材降价(jià)，但(dàn)没有带(dài)来体量的增长，薄利(lì)了之后又没多销(xiāo)，就形成了一个(gè)悖论。当收入不足以支(zhī)撑过高(gāo)的运营成(chéng)本时，一些诊所不得不关停退(tuì)市(shì)。长远来看(kàn)，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的办法，更(gèng)重要的是提(tí)高公(gōng)众对口腔卫生(shēng)的关注(zhù)意识。“世界卫生组织提出(chū)的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不是(shì)20颗(kē)种植(zhí)牙(yá)。”业内人(rén)士如是(shì)说。

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