财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵(guì)”让(ràng)人(rén)望而却(què)步的无奈(nài)现实。近日，北(běi)京、河北(běi)、浙江、四川等多地(dì)医保部门发布公告(gào)，于4月20日落实口(kǒu)腔种植(zhí)医(yī)疗服(fú)务收费、种(zhǒng)植体集(jí)中带量(liàng)采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙(yá)的价格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到(dào)不少患者延迟了种牙(yá)计(jì)划，就(jiù)在等集采政策落地(dì)。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的(de)种(zhǒng)植牙将为更多(duō)患者减轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根(gēn)据国家医(yī)保(bǎo)局披露，本次集(jí)采(cǎi)汇聚全(quán)国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达287万套(tào)种植(zhí)体系统(tǒng)，约占国内(nèi)年种植牙数量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服(fú)务价格相关规定出(chū)台，三级公立(lì)医(yī)院常规种(zhǒng)植(zhí)牙医(yī)疗服务价(jià)格为(wèi)单颗4500元。

　　第(dì)四次全(quán)国口腔流行病学调查结(jié)果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当中有(yǒu)86％存在(zài)牙缺(quē)失(shī)。新京报贝壳财经记(jì)者(zhě)走访发现(xiàn)，多家北(běi)京民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始了(le)“集(jí)采价”的种植(zhí)牙促(cù)销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此(cǐ)外，规(guī)范整合后的山东省口腔种植医疗服务价(jià)格(gé)项目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠(guān)、种植(zhí)体等集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关(guān)的咨(zī)询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院(yuàn)长、副(fù)主(zhǔ)任医师解建立(lì)说。

　　集采的(de)靴子落(luò)地，种植牙行业是否(fǒu)会再度(dù)站上风(fēng)口？“预(yù)计(jì)未来国内的种植(zhí)牙数量(liàng)，有望从目前每年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告(gào)诉(sù)南方周末记者，他认为(wèi)这个(gè)目标或(huò)许一年后就能实(shí)现。而对(duì)于起(qǐ)步较晚的国产种植牙(yá)耗材厂商而言，集(jí)采是压力也是(shì)机会。一(yī)位(wèi)国产种植牙企业代(dài)表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品(pǐn)拥有一定(dìng)的价格优势，但销售份额占有率尚不足(zú)10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量(liàng)或实现(xiàn)“国产替代(dài)”。但对于临(lín)床应用时间短(duǎn)、案例少的国(guó)产种植牙来(lái)说(shuō)，整个种植(zhí)牙市场规模(mó)的扩大，将(jiāng)有助于企业(yè)积累更多的临床应用数据和案(àn)例，对未来长期的应用和(hé)研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗(hào)材需求爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益于(yú)老龄(líng)化(huà)和支付能力(lì)提(tí)高(gāo)，近年来种(zhǒng)植(zhí)牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市(shì)场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产(chǎn)业链中包括上(shàng)游(yóu)设备和(hé)耗材企业：种植类如华西口腔科技中心(xīn)等(děng)；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设(shè)备类如口(kǒu)腔全景(jǐng)机(jī)和锥形束投照计算机重组断层影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷(cí)材(cái)料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜(bài)博口(kǒu)腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日武警能打过特警吗(rì)发布的研报中表(biǎo)示，种植牙集(jí)采(cǎi)降价(jià)后(hòu)，其渗透率有望得到快速提升，同(tóng)时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放(fàng)。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪器是(shì)国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植(zhí)牙(yá)渗透率提升(shēng)，民营医(yī)院和诊所的设备需求弹性更(gèng)大(dà)，国(guó)产设备依(yī)托性(xìng)价比优(yōu)势聚(jù)焦民(mín)营市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙(yá)茅”面临(lín)一场硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在A股市(shì)场里，牙科(kē)一直(zhí)都(dōu)被投(tóu)资者视为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正(zhèng)上市(shì)公司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正是因(yīn)为如(rú)此(cǐ)，自通策(cè)医疗借壳上市(shì)以(yǐ)来，其便一直备受(shòu)资金的追捧(pěng)，被投(tóu)资者奉(fèng)为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本(běn)市场走势一路下行，前年(nián)最风光的(de)时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报(bào)数据(jù)来看，种植(zhí)业务(wù)位列通策医疗五大业务板块增速第一位。对通策医(yī)疗来(lái)说，种植牙业(yè)务是(shì)不可(kě)或(huò)缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种(zhǒng)植牙耗(hào)材被集采，通策医(yī)疗的盈(yíng)利(lì)能(néng)力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与公(gōng)立医院及(jí)其他民营口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)站在同一起(qǐ)跑线，大幅降(jiàng)价(jià)势在必行，这(zhè)也将影(yǐng)响(xiǎng)种植(zhí)牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题(tí)是，怎么(me)能把这些增(zēng)量转化为自己的(de)增量。竞(jìng)争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量的种(zhǒng)植牙，一要(yào)有(yǒu)覆盖面足(zú)够广的口腔(qiāng)机(jī)构，二得有足(zú)够多(duō)的医护人员。“种植(zhí)牙放量一直是其所期待的(de)一(yī)件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的(de)回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗(liáo)发布的财(cái)报中提(tí)及——医护人才储备，这也是其这两年最(zuì)重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影(yǐng)响了900万元利润。通(tōng)策医(yī)疗(liáo)2022年三季度财(cái)报中提到，为“后集(jí)采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲(pú)公英医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院(yuàn)在(zài)最短的(de)时间成为当地(dì)第一的口腔医院(yuàn)。值得(dé)注意的是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年(nián)上半年蒲公英分(fēn)院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分(fēn)院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医(yī)疗董秘提到，这几年(nián)相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形(xíng)成规模(mó)效应。目前(qián)种植牙渗透(tòu)率低，随着价(jià)格差异(yì)化定价(jià)，总量的快速增(zēng)加仍有望形成(chéng)规模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调(diào)研时(shí)的观(guān)点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在(zài)浙(zhè)江，但(dàn)即(jí)使在浙江(jiāng)，面对接下来激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝(jué)对优势，“确实(shí)是(shì)一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢(màn)从一个高毛利业(yè)务(wù)变(biàn)成低毛利(lì)业务。因(yīn)为这一部分对(duì)医生(shēng)的技(jì)术要(yào)求(qiú)并没有(yǒu)那么(me)高(gāo)，主要靠(kào)的是设备定位、辅助软件(jiàn)和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所(suǒ)都(dōu)能做，没有那么深的护(hù)城河，所(suǒ)以(yǐ)市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院市(shì)场而言，集采(cǎi)消息(xī)和盈利(lì)曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就(jiù)因为(wèi)价格(gé)战的原因，自己就(jiù)把(bǎ)价(jià)格压下(xià)来(lái)了。低于(yú)4500元的种植(zhí)价(jià)格(gé)，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨(jù)大(dà)的经(jīng)营压力，面对(duì)高昂的(de)诊所房租、水电以及人工费用(yòng)等，其实利润不算高。有医(yī)疗(liáo)投资机构(gòu)工作(zuò)人(rén)员(yuán)曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破(pò)灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人士(shì)给予了一个乐观的(de)预测，当集采降低价格后，原本属于改善型医疗需求的种植(zhí)牙，将会成为百(bǎi)姓们的(de)基(jī)本需求——几(jǐ)十(shí)亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多销(xiāo)的局面。但这(zhè)并(bìng)不(bù)是在所(suǒ)有(yǒu)牙(yá)科诊所都(dōu)会发(fā)生的局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利益会(huì)受到直(zhí)接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入(rù)是(shì)和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏(zàng)支架集(jí)采的影响类似，医生的工(gōng)作量(liàng)加大不说，收(shōu)入(rù)会减少。”业内(nèi)人士表(biǎo)示(shì)最担心的是到底(dǐ)能不能以(yǐ)价换量。如果薄利(lì)了，但最终没有多(duō)销，经营(yíng)可能(néng)难以为继(jì)。

　　牙科(kē)是医院所有科(kē)室中(zhōng)，最适合独立执业(yè)的。即便在改革开放(fàng)之(zhī)前，全国(guó)各地(dì)的个体牙医也不在(zài)少数。国家卫生(shēng)统计年(nián)鉴显示，2020年全国民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大(dà)特点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个(gè)体户(hù)”。牙科特(tè)别依赖医(yī)生的(de)个人能(néng)力，牙医独立执业会比其他(tā)专科容(róng)易很(hěn)多。

　　“种植牙(yá)的(de)暴利在(zài)上游的(de)厂家(jiā)，到了终端(duān)诊所，利(lì)润(rùn)空(kōng)间很微薄，还(hái)没(méi)有算上(shàng)房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没(méi)有带(dài)来体量(liàng)的增长，薄利(lì)了之后(hòu)又没多销，就形成了(le)一个(gè)悖(bèi)论。当收入(rù)不足以支撑过(guò)高的运营成本(běn)时，一些诊所不得(dé)不(bù)关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个(gè)口(kǒu)腔治疗(liáo)过(guò)程(chéng)中，应对(duì)牙齿缺失时(shí)最后的办法，更重要(yào)的是提高(gāo)公(gōng)众(zhòng)对口腔(qiāng)卫生的(de)关注意识。“世界卫生组织提出(chū)的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个(gè)人(rén)都有20颗以上(shàng)的(de)好(hǎo)牙齿，而不是(shì)20颗种(zhǒng)植牙。”业(yè)内人士如是说。

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