财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口(kǒu)牙(yá)一(yī)辆宝(bǎo)马车”……这些(xiē)生活中经常听(tīng)到的玩(wán)笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人(rén)望而却步的(de)无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多(duō)地医保(bǎo)部门发布公告，于(yú)4月(yuè)20日落实(shí)口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务收费(fèi)、种植(zhí)体集中(zhōng)带量(liàng)采购(gòu)、牙冠(guān)竞(jìng)价(jià)挂网(wǎng)“三位一体”的综(zōng)合治理措(cuò)施，单(dān)颗种植牙(yá)的(de)价(jià)格(gé)降低一半(bàn)左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看(kàn)到不少患者延(yán)迟了种(zhǒng)牙计划，就在等(děng)集采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学(xué)会种植(zhí)专委会常委满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采后的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)将为(wèi)更多患者减轻医疗负担(dān)，不再让(ràng)患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家(jiā)医保局披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占国(guó)内(nèi)年种(zhǒng)植牙数(shù)量（400万(wàn)颗(kē)）的(de)72％，预(yù)计每年可(kě)节约(yuē)患(huàn)者费用(yòng)40亿元(yuán)左右。随着医疗服(fú)务价格(gé)相关规定(dìng)出台，三级公立医(yī)院常规种(zhǒng)植牙医疗(liáo)服务价格(gé)为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财经记者(zhě)走访发现，多家北(běi)京(jīng)民营连锁口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了“集(jí)采价(jià)”的种植(zhí)牙(yá)促销，价(jià)格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服(fú)务价格项目4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格(gé)落地执行，种植牙相关(guān)的咨询量(liàng)、问诊量、手(shǒu)术量都大(dà)幅增(zēng)长，其(qí)中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴(xuē)子落(luò)地(dì)，种植牙行业是否会(huì)再度(dù)站(zhàn)上风(fēng)口？“预计(jì)未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记(jì)者(zhě)，他(tā)认为这个目标或许一年(nián)后就能实现。而对(duì)于起步较(jiào)晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集(jí)采(cǎi)是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售(shòu)份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实(shí)现“国产替代”。但对于临(lín)床(chuáng)应用时(shí)间短、案例(lì)少的国产种(zhǒng)植牙来说，整(zhěng)个(gè)种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将(jiāng)有(yǒu)助于企业(yè)积累(lèi)更多的临床应用(yòng)数据和案(àn)例，对未来(lái)长期(qī)的应用和研发(fā)会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳(nà)入集采带(dài)动国内耗材(cái)需(xū)求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和(hé)支(zhī)付(fù)能力提(tí)高，近年(nián)来种植牙需求呈现爆发(fā)式增长。根据(jù)牙博士招股(gǔ)说(shuō)明书(shū)，2020年国内种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合增速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市场规(guī)模(mó)将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上游设备和(hé)耗材企业：种(zhǒng)植类如华(huá)西口腔科(kē)技中心等；修补类如正海生物、奥精(jīng)医(yī)疗等；设备类如口腔全(quán)景(jǐng)机和锥形(xíng)束投(tóu)照计算(suàn)机重组断层影像(xiàng)设备(bèi)的美亚(yà)光(guāng)电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们(men)的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗机构(gòu)如通策(cè)医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙建等人在3月(yuè)20日(rì)发(fā)布的研报(bào)中表示(shì)，种植牙集(jí)采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求华约有哪些国家，华约有哪些国家组成约释放。中(zhōng)游设(shè)备美亚光电、朗视华约有哪些国家，华约有哪些国家组成约仪(yí)器是国产口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙(yá)渗透(tòu)率提升(shēng)，民(mín)营医(yī)院和诊所的(de)设备需求弹性更大，国(guó)产设(shè)备(bèi)依(yī)托性价比优势聚焦(jiāo)民营(yíng)市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵(bīng)相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都被投资者(zhě)视为坡(pō)长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗(liáo)借(jiè)壳上市以(yǐ)来(lái)，其便一直备(bèi)受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几(jǐ)年在资本市(shì)场走(zǒu)势一路下行，前年最风光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间(jiān)内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植业务位列(liè)通策医疗五大业务板块增速第一(yī)位(wèi)。对(duì)通策医疗来说，种植牙(yá)业务是不可(kě)或缺(quē)的市场。业(yè)内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医(yī)疗的盈利能(néng)力很可能(néng)受影(yǐng)响。面对激烈(liè)竞争的(de)市场，大型口腔连锁机构失去(qù)了此(cǐ)前集(jí)团采购优势，与公立医(yī)院及其他民(mín)营口(kǒu)腔机(jī)构站(zhàn)在同一起跑线，大(dà)幅(fú)降价势在(zài)必行，这(zhè)也(yě)将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大的(de)问题是，怎么(me)能把这些(xiē)增量转化为自(zì)己的(de)增(zēng)量。竞争来(lái)自(zì)参与集采(cǎi)的(de)1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗(liáo)机构，占(zhàn)总数的(de)80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙，一(yī)要有(yǒu)覆盖面(miàn)足够广(guǎng)的口腔机构(gòu)，二得有(yǒu)足(zú)够多的医(yī)护人员。“种植(zhí)牙放(fàng)量一直是其所期待(dài)的(de)一件事(shì)。”3月23日，通策医(yī)疗(liáo)董秘处(chù)的回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布(bù)的财报(bào)中提(tí)及——医护人才储备，这也是其这两(liǎng)年(nián)最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年(nián)上半(bàn)年(nián)营收(shōu)增(zēng)长3％，净(jìng)利润下降是(shì)由(yóu)于2022年新(xīn)增了40名(míng)医生储备，增加的人(rén)力成本影响了900万(wàn)元利(lì)润(rùn)。通策医(yī)疗2022年(nián)三(sān)季度财报中提到，为(wèi)“后集采(cǎi)”时(shí)代准备，让(ràng)90％以上的专家都(dōu)在支持蒲(pú)公英医院快(kuài)速发展，目标是让(ràng)蒲(pú)公英医院在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医(yī)疗的(de)重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来(lái)五年重(zhòng)要(yào)的发展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分(fēn)院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季(jì)度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英(yīng)分院净(jìng)利率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价换量更容易形成规模效应(yīng)。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随(suí)着价格差异化定(dìng)价，总(zǒng)量(liàng)的快(kuài)速增加仍有望形成规模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年(nián)底(dǐ)在(zài)机构调研(yán)时(shí)的观点。一位长期关注消费医疗的(de)行(xíng)业人士(shì)分析，通策医疗的主要市(shì)场仍(réng)在浙(zhè)江，但(dàn)即使在浙(zhè)江(jiāng)，面对接下来激烈的种植牙(yá)市(shì)场(chǎng)，也(yě)没有绝对优势，“确(què)实是一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采(cǎi)，未来种植牙(yá)也会(huì)慢(màn)慢(màn)从一个高(gāo)毛(máo)利业务变成低毛利业务。因为这一部分(fēn)对医生的(de)技术要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定(dìng)位、辅助软件和(hé)三(sān)维建(jiàn)模。所有的(de)口腔诊所都能做，没有那么深的护城河(hé)，所(suǒ)以市场竞争会(huì)比较激(jī)烈。”关注口腔(qiāng)赛(sài)道的投资(zī)人说。

　　对(duì)于中(zhōng)国的民营(yíng)口腔医(yī)院市场(chǎng)而(ér)言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降关系也不大。“其(qí)实在集(jí)采(cǎi)消(xiāo)息出来之前，民(mín)营(yíng)口腔诊所就因为价格(gé)战的原因，自己就把价(jià)格压下来了。低于4500元的(de)种植(zhí)价格，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如(rú)是说到。目前(qián)，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营压力(lì)，面对高昂(áng)的诊所房(fáng)租(zū)、水电以及人工(gōng)费用等，其(qí)实利润不(bù)算高。有医(yī)疗投资机构工作人员曾(céng)表(biǎo)示，目(mù)前(qián)80％的(de)民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人(rén)士给予(yǔ)了(le)一个乐观的预测(c华约有哪些国家，华约有哪些国家组成约è)，当(dāng)集采降(jiàng)低价格后(hòu)，原本(běn)属于改善(shàn)型医疗需求(qiú)的(de)种植牙，将会成为百姓们(men)的(de)基本需求——几十亿(yì)颗失牙的(de)市场会打(dǎ)开。这几乎(hū)奠(diàn)定了一(yī)个薄利多(duō)销的局面。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下(xià)降(jiàng)后，牙医利益会受到直接冲(chōng)击。“在大(dà)部(bù)分诊所里，医生收入是和耗材(cái)挂(guà)钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集采的影响类似(shì)，医生(shēng)的工作量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担心(xīn)的是到(dào)底能不能以(yǐ)价(jià)换量(liàng)。如果(guǒ)薄利了，但最(zuì)终(zhōng)没(méi)有多销，经营可能难(nán)以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的(de)。即便(biàn)在(zài)改革开放之(zhī)前，全国各地的个(gè)体牙医也不(bù)在少数(shù)。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全(quán)国(guó)民营口腔医(yī)院、诊所(suǒ)加(jiā)起来有66000多家，提供(gōng)的(de)口腔医疗服务(wù)占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的(de)一大特点(diǎn)就是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙(yá)科特别依(yī)赖(lài)医生(shēng)的个人能力，牙医独立(lì)执业会(huì)比其(qí)他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上(shàng)游的(de)厂(chǎng)家(jiā)，到(dào)了终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材降价，但没有带(dài)来体量的增长，薄利了之后又没(méi)多销(xiāo)，就形成了一个悖(bèi)论。当收入不足以支撑过(guò)高(gāo)的运营(yíng)成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来(lái)看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后(hòu)的办法，更重要的(de)是(shì)提(tí)高公(gōng)众对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是(shì)20颗(kē)种植牙。”业(yè)内人士如(rú)是说(shuō)。

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