财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车(chē)”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望(wàng)而(ér)却(què)步(bù)的无奈现实(shí)。近日(rì)，北(běi)京、河北、浙江(jiāng)、四川等多(duō)地医保部门(mén)发布公告，于(yú)4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种(zhǒng)植体集(jí)中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综(zōng)合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙(yá)的价格(gé)降低(dī)一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到不少患者延迟了种牙(yá)计划，就在等(děng)集采政策落(luò)地。”中华口腔医(yī)学会种植(zhí)专委(wěi)会常委满毅告(gào)诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多(duō)患者(zhě)减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据(jù)国家医保(bǎo)局披(pī)露，本次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家(jiā)医疗机(jī)构的(de)需求量，达287万套种(zhǒng)植体(tǐ)系统，约(yuē)占国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相(xiāng)关(guān)规(guī)定(dìng)出(chū)台(tái)，三级(jí)公立医(yī)院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记(jì)者走访(fǎng)发现(xiàn)，多家北京民营(yíng)连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构(gòu)在4月(yuè)1日(rì)即开始了“集采价(jià)”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外(wài)，规范整(zhěng)合后的山(shān)东(dōng)省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价(jià)格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大(dà)幅增长，其中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副主任医师解(jiě)建立(lì)说(shuō)。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行(xíng)业是(shì)否(fǒu)会(huì)再度(dù)站(zhàn)上风口？“预计(jì)未(wèi)来国内的种植牙(yá)数(shù)量，有望从目前每年(nián)400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标(biāo)或许一年后就能实现。而(ér)对于起(qǐ)步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言(yán)，集采(cǎi)是(shì)压力也是(shì)机会。一位国(guó)产种植(zhí)牙(yá)企业代表透露(lù)，尽管国产品(pǐn)牌产品拥(yōng)有一定的价格优势，但(dàn)销售份额占有率尚不足(zú)10％，本次集采后很(hěn)难快速放量(liàng)或实现“国产替代(dài)”。但对(duì)于临床(chuáng)应用时间短、案例少的国产(chǎn)种植牙来说，整个(gè)种(zhǒng)植牙(yá)市场(chǎng)规模(mó)的扩大，将有(yǒu)助于(yú)企业(yè)积(jī)累更多(duō)的临床应用数据和案例(lì)，对未来长期的应用(yòng)和研(yán)发(fā)会有一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内(nèi)耗材需求爆(bào)增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆(bào)发式增长。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规(guī)模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包(bāo)括上游设备(bèi)和耗材企业：种植类如华西口腔科技(jì)中心(xīn)等(děng)；修补类如(rú)正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机(jī)和锥(zhuī)形束投照计(jì)算机重组断层影像设备的(de)美亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙科(kē)等；下(xià)游(yóu)为口腔医疗机构如通策医疗、拜(bài)博(bó)口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等(děng)人(rén)在3月20日发布的(de)研报中表示，种植牙集采降价后，其渗(shèn)透(tòu)率有望得(dé)到快(kuài)速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游设(shè)备美亚光(guāng)电、朗(lǎng)视(shì)仪器(qì)是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊所的设备需(xū)求弹(dàn)性更大，国产(chǎn)设备(bèi)依托性价比优势聚焦(jiāo)民营市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市(shì)公司主要(yào)为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市(shì)场里，牙科一(yī)直都被投(tóu)资者视为坡长(zhǎng)雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策(cè)医(yī)疗这(zhè)一(yī)家。也正是因为如此，自(zì)通(tōng)策(cè)医(yī)疗借壳上市以来，其便一直备(bèi)受资(zī)金的追(zhuī)捧，被投(tóu)资者奉为“牙(yá)茅”。然而(ér)，通(tōng)策(cè)医疗最近几年在(zài)资本市场走(zǒu)势(shì)一(yī)路下行，前年最风光(guāng)的时(shí)候曾触顶(dǐng)1300亿元市值(zhí)，而不到(dào)2年的时间(jiān)内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财报数(shù)据来看，种植业务位列通策医(yī)疗五(wǔ)大业务板块增速第一(yī)位(wèi)。对通(tōng)策医疗(liáo)来说，种植牙(yá)业务(wù)是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的(de)盈利能力很(hěn)可能受影币值是什么意思，硬币的币值是什么意思(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去(qù)了此前集团(tuán)采购优势，与公立医(yī)院及(jí)其他(tā)民(mín)营口腔机(jī)构站在同(tóng)一(yī)起(qǐ)跑线，大(dà)幅降价(jià)势在必行，这也将影(yǐng)响种植牙最终利(lì)润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面(miàn)对的最大的(de)问题是(shì)，怎么能把这些增量(liàng)转(zhuǎn)化(huà)为自己的增量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家医(yī)疗机(jī)构，其(qí)中(zhōng)有(yǒu)1.4万家民(mín)营(yíng)医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要(yào)获得足够量(liàng)的种植牙，一(yī)要有(yǒu)覆盖面足(zú)够广的口腔(qiāng)机构，二得有足够多(duō)的(de)医(yī)护人员。“种植(zhí)牙放量一直是其所期(qī)待(dài)的一件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策(cè)医疗发布的财报(bào)中提及(jí)——医(yī)护人才储备，这也(yě)是其这两年最重币值是什么意思，硬币的币值是什么意思(zhòng)要的战略(lüè)布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容(róng)纪(jì)要(yào)中(zhōng)提到(dào)，宁口2022年(nián)上半年营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下(xià)降是由于(yú)2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加的人力成(chéng)本影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年(nián)三季度财报中提到，为“后(hòu)集(jí)采”时代准备(bèi)，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是让(ràng)蒲(pú)公英医院(yuàn)在(zài)最短的时间成为(wèi)当地第一的口腔(qiāng)医院。值得注意的是(shì)，通策医疗(liáo)的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发(fā)展计划(huà)”。而如今(jīn)，目(mù)前来(lái)看，币值是什么意思，硬币的币值是什么意思该计划仍处筹备或培(péi)育(yù)期，2022年上半年(nián)蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润(rùn)率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提(tí)到(dào)，这几年相(xiāng)关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形成规(guī)模(mó)效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着(zhe)价格(gé)差异化定价，总(zǒng)量(liàng)的快速(sù)增加仍有望形成(chéng)规模的较(jiào)高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构(gòu)调研时的观(guān)点。一位长期关注消(xiāo)费医疗的行(xíng)业人士分析(xī)，通策(cè)医(yī)疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝(jué)对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢(màn)从一个(gè)高毛利业务变成低毛(máo)利(lì)业务。因为这一部分(fēn)对医生(shēng)的技术要(yào)求并(bìng)没有那么高，主要(yào)靠的是设备定(dìng)位、辅(fǔ)助(zhù)软(ruǎn)件和三维建模。所有的(de)口腔(qiāng)诊所都(dōu)能做，没有那么深的护(hù)城(chéng)河，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资(zī)人说。

　　对于中国的(de)民营口腔医院市(shì)场而言，集采消息(xī)和盈(yíng)利曲线(xiàn)下降(jiàng)关系(xì)也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格战的(de)原因(yīn)，自己(jǐ)就把(bǎ)价格压下来了。低(dī)于4500元的种植价格(gé)，在业(yè)内其实(shí)已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到。目(mù)前，很多(duō)民营口腔诊所(suǒ)面临(lín)着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用(yòng)等，其(qí)实利润不(bù)算高。有医疗投资机(jī)构工作人员曾(céng)表示，目前80％的民营(yíng)连(lián)锁口腔(qiāng)机构都处于(yú)亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植(zhí)牙神(shén)话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐观的(de)预测，当集采降(jiàng)低价格后，原本属于改(gǎi)善型(xíng)医疗需求的种植牙，将会成为(wèi)百姓(xìng)们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的(de)市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了(le)一个薄(báo)利多(duō)销的局面。但(dàn)这并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面(miàn)。当耗(hào)材价(jià)格(gé)下降后，牙医利益会(huì)受到直(zhí)接冲击。“在大部(bù)分(fēn)诊所里(lǐ)，医生收入(rù)是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支(zhī)架集采的影响类似，医生(shēng)的(de)工作(zuò)量加大(dà)不说，收入(rù)会减少(shǎo)。”业内人士表(biǎo)示最担心的是(shì)到底能不(bù)能以(yǐ)价换(huàn)量。如果薄利了(le)，但最终(zhōng)没有多(duō)销，经营(yíng)可能(néng)难(nán)以为继(jì)。

　　牙科(kē)是医院(yuàn)所有科室中，最(zuì)适合独立执业的。即便(biàn)在(zài)改(gǎi)革开(kāi)放(fàng)之(zhī)前，全国各地(dì)的个体牙医也(yě)不在少(shǎo)数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来(lái)有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所的一大(dà)特点就是连锁率特别(bié)低，只有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的(de)个(gè)人能力，牙医独立(lì)执(zhí)业(yè)会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游(yóu)的厂家(jiā)，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没(méi)有(yǒu)算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又(yòu)没多销，就形(xíng)成了一(yī)个悖(bèi)论。当收(shōu)入不足以支撑过高的运营(yíng)成本时，一(yī)些诊所不得不关停退市。长远来(lái)看，种植牙是(shì)整(zhěng)个口(kǒu)腔(qiāng)治疗过程中(zhōng)，应对(duì)牙(yá)齿缺失时最后的办法，更重要的(de)是提高公众对口腔卫生(shēng)的关注(zhù)意识(shí)。“世界卫生(shēng)组织(zhī)提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业(yè)内(nèi)人士如是(shì)说。

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